Geriatria de verdade é coordenação. Não só prescrição.
Uma equipe que conhece o histórico, conversa com os outros médicos e organiza a vida clínica do paciente.
Como fazemos isso
No consultórioNo hospitalEm casa
Jornada do paciente
Como acompanhamos.
Fase 01
Mapeamento inicial
- Histórico clínico completo
- Lista de medicamentos
- Rede de cuidado já existente
Fase 02
Coordenação ativa
- Diálogo com os outros médicos
- Priorização clínica
- Disponibilidade entre consultas
Fase 03
Plano vivo
- Relatórios estruturados
- Revisão periódica
- Comunicação contínua com a família